Instabilité et luxations

L’instabilité d’épaule est une cause fréquente de consultation d’un chirurgien orthopédiste.

La plupart des cas correspondent à des accidents de sport (Rugby, sports d’hiver …) ou bien à des chutes banales (mauvaise réception).

Les récidives de luxations sont très fréquentes avant l’âge de 25 ans.

On peut garder une épaule instable sans se luxer véritablement sous la forme d’une appréhension ou de subluxation dans les suites d’une première luxation.

Les muscles périphériques jouent un rôle certain dans la stabilité d’une épaule, fragilisée ou non.

Une hyperlaxité des épaules est un facteur délicat pour la kiné et la prise en charge médico-chirurgicale.

  • L’instabilité

    Elle correspond en interrogeant le patient à une mobilité ressentie comme anormale des 2 pièces osseuses d’une articulation (perte des rapports entre eux).

  • La laxité

    Elle correspond à la capacité d’une articulation à être mobile ou souple. Il s’agit d’une donnée de l’examen clinique d’une épaule (la laxité n’est pas une pathologie au contraire de l’instabilité)

On distingue 3 types d’instabilité au niveau de l’épaule

  • La luxation vraie

    définie par le déplacement d’une pièce osseuse tel qu’il y a perte des rapports de l’articulation (dislocation). Elle peut être traumatique ou congénitale, involontaire ou volontaire, récidivante si il y a plusieurs luxations involontaires.
    En général la luxation doit être réduite par manœuvre externe, parfois sous anesthésie.

  • La subluxation

    définie par un déplacement visible sans dislocation mais avec réduction immédiate (volontaire ou non).

  • l’épaule douloureuse instable

    liée à des micro-mouvements ( micro-instabilité) articulaire non visible à l’examen clinique.